髌骨软骨软化症的症状是什么？髌骨软骨软化症怎么治疗？

　　1 先天性髌骨发育障碍 位置异常及股骨髁大 小异常 或后天性膝关节内 外翻 胫骨外旋畸形等 均可使髌骨不稳定 在滑动过程中髌股关节面压力集中于某点 成为慢性损伤的基础。

　　2 膝关节长期 用力 快速屈伸 增加髌股关节的磨损 如自行车 滑冰运动员的训练 是本病的常见原因。

　　3 髌骨软骨的营养主要来自关节滑液 各种原因所致滑液成分异常 均可使髌骨软骨营养不良 易受到轻微伤力而产生退行性变。

　　髌骨软骨软化症并发症是 髌骨软骨软化症并发症初期为髌骨下疼痛髌骨边缘压痛。伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感 伴疼痛 单纯髌骨软骨损害时 无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时 可继发滑膜炎而出现关节积液 此时浮髌试验阳性。病程长者 有股四头肌萎缩。

　　1 青年运动员较多见：初期为髌骨下疼痛 开始训练时明显 稍加活动后缓解 过久训练又加重 休息后渐消失 随病程延长 疼痛时间多于缓解 以致不能下蹲 上 下阶梯困难或突然无力而摔倒。

　　2 髌骨边缘压痛：伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感 伴疼痛 单纯髌骨软骨损害时 无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时 可继发滑膜炎而出现关节积液 此时浮髌试验阳性。病程长者 有股四头肌萎缩。

　　避免长期 用力 快速屈伸运动。髌骨软化症的发生对中老年来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变 这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力 改善软骨的营养。

　　1 主动充分活动关节 要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸 屈膝关节。坚持每天早 晚各一次 每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激 滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去 并能增强关节的润滑作用。

　　2 防止髌骨关节面持续受压 屈膝位髌骨所受压力较大 容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。

　　3 石膏固定或下肢牵引治疗时 要主动行股四头肌锻炼 股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动 有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。

　　4 膝关节出现不适或不定位疼痛时 要考虑到早期髌骨软化症的可能 要及时休息 及时治疗 防止关节软骨退变加重。

　　1 X线片：早期无异常 晚期可见髌骨半圆骨赘影响髌股关节面不平滑或间隙狭窄 X线片尚可发现部分 如小髌骨 高位髌骨或股骨外髁低平等畸形。

　　2 放射性核素骨显象检查：侧位显示髌骨局限性放射性浓聚 有早期诊断意义。

　　3 关节镜检查：关节镜检查是确诊髌骨软骨软化症最有价值的方法。可以明确关节软骨是否有病变以及累及范围 明确髌骨软化的程度 更能较好地与膝前疼痛为特点的疾病鉴别 特别是疑难患者。

　　1 多用果汁 新鲜水果及果酱等食物 这些食物含有糖及有机酸 皆有助于肠蠕动。此外 蜂蜜 生拌黄瓜 苤蓝 萝干 白薯等食物亦能产气 刺激肠管蠕动。

　　2 注意膳食纤维 增加胃肠蠕动 食物不可过于精细 以预防便秘发生。

　　3 进食时 安排病人尽量保持舒适的坐位 避免各种不良刺激。

　　4 食用富含维生素B1的食物 如粗粮 麦麸 豆类 瘦肉 动物内脏 新鲜蔬菜等。

　　5 多饮水并常吃半流质食物 病人常有怕尿多而尽量少饮水的心理 这对病人是不利的 瘫痪病人应有充足的水分供应。

　　1 出现症状后 首先制动膝关节1—2周 同时进行股四头肌抗阻力锻炼 以增加膝关节稳定性。

　　2 肿胀 疼痛突然加剧时 应行冷敷 48小时后改用湿热敷和理疗。

　　3 抗炎药中“氨糖美辛”含氨基葡萄糖 有助于软骨中蛋白粘多糖的合成 口服0.2—0.4g 每日二次 既可止痛 又有利于软骨修复。

　　4 关节内注射玻璃酸钠（透明质酸钠）可责备关节液的粘稠性和润滑功能 保护关节软骨 促进关节软骨的愈合和再生 缓解疼痛和增加关节活动度。通常每次注射2ml 每周1次 4—5次为一疗程。

　　5 中医以为 髌骨软化症出现的原因包括内外因素 外因是受机械性关节软骨的损伤 内因是关节软骨本身的退变和病变 穴位受阻 气血淤积而导致的髌骨关节炎症。从髌骨软化症之致病根源入手 对外打通受阻穴位 清除淤积瘀血；对内养肝益肾 补足气血 强筋健骨 消除内因。

　　6 关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状 但由于抑制糖蛋白 胶原的合成 对软骨修复不利 故应慎用。

　　7 严格非手法治疗无效 或有先天性畸形者可手术治疗。